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麻疹容易与哪些疾病混淆?麻疹应该做哪些检查?
麻疹(measles,rubeola,morbilli)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2~3年发生一次大流行。我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。
疾病别名 :麻疹
所属部位 :全身
就诊科室 :皮肤科,传染科
症状体征 :淋巴结肿大 发热 食欲异常 恶心与呕吐 肝肿大 脾肿大
● 出疹期麻疹需与其他出疹性疾病鉴别如:
①风疹前驱期短全身症状轻,无粘膜斑,皮疹散在色稍淡,1~2日即退,无色素沉着及脱屑;
②幼儿急疹多见于婴幼儿突发高热数日,热退时出玫瑰色散在皮疹为其特征;
③猩红热发热咽痛1~2日,全身出猩红色针尖大小皮疹,疹间皮肤也发红疹退后伴大片脱皮。白细胞数增多,以中性粒细胞为主咽拭子培养可获A组β溶血性链珠菌;
④肠道病毒感染皮疹无特异性,可为斑丘疹、疱疹瘀点,常伴咽痛、肌痛腹泻及无菌性脑膜炎;
⑤药物皮疹每有近期服药史皮疹多样,停药后皮疹不再发展而逐渐消退。
● 麻疹应该做哪些检查?
(一)周围血象 出疹期白细胞计数常降至4000~6000/mm3尤以中性粒细胞下降为多。
(二)分泌物涂片检查多核巨细胞 鼻咽眼分泌物及尿沉渣涂片,以瑞氏染色,显微镜下可见脱落的上皮多核巨细胞在出疹前后1~2天即可阳性,比麻疹粘膜斑出现早,对早期诊断有帮助
(三)病毒学检查 应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原,阳性有诊断价值。早期从鼻咽部及眼分泌物和血液白细胞中分离到麻疹病毒可肯定诊断恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有4倍以上增高或发病1个月后抗体滴度大于1∶60,均有助诊断。特异性IgM测定也有早期诊断价值。(转自39健康网)


