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【本周专家】王文锦主任医师在线答多囊卵巢综合征（PCOS）方面疑问
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是青春期、生育期妇女发生高雄激素性月经稀少、闭经和不孕症中的疑难病种，其发病率占女性的5－10％。由于多囊卵巢综合征的异质性，百余年来一直是临床治疗和病因研究上的一大挑战，临床治疗上迄今仍无大的突破，尤其是1980年后临床上对克罗米芬治疗无反应的病人逐渐增多，而PCOS引起的不孕在试管婴儿治疗中也是一个较难调控的问题。
本周，我们邀请来了上海市中医医院妇科创立人王文锦主任医师在线解答这方面疑问。
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以下为王文锦主任医师就多囊卵巢综合征（PCOS）方面的典型问题解答，供大家参阅：
Q：我女儿十四岁，十二岁月经来潮，一直二至三个月来潮一次，无痛经，是否正常？
A：月经应一个月来潮一次，且应是有排卵的，一般初潮二年后月经会转为正常，故让她测二个月基础体温，再请医师判别是否排卵，如何调整周期。
Q：我自从在上次月经期间长跑后，月经就一直拖延不净，但又不好意思向男老师提出，因为班上女同学没有向他提过类似的事，怎么办？
A：体育老师应该会让你在月经期不参加剧烈运动，但你不讲，他就不知道，你如不好意思讲，可回家和你妈妈说，由她向老师提出。
Q：我喜欢吃冷饮，尤其在夏天。妈妈对我说月经期不能吃，是否如此，为什么？
A：经期保健中、西医提出避免寒冷刺激，中医特别强调不能涉冷水，不能吃生冷食物，因这可引起月经过少、闭经、经痛，其病理尚不清楚，用中医理论解释，寒使血凝，导致血瘀气滞，经事非痛即闭，所以母亲的话是对的，但夏天月经时期，喝不冰的冷开水还是可以的。
Q：我过去患闭经，医师诊断我下丘脑和垂体功能失调，经中、西药治疗，现已怀孕六个月，我很高兴。请问我产后是否病就会好了。
A：大部分中枢失调性闭经病人妊娠后，卵巢功能好转，月经会恢复，但有部分病人仍会有月经失调现象，应该继续治疗。
Q：我患多囊卵巢综合征，经中、西医治疗已生过一个孩子，现在又有月经稀少，我不再想要孩子，是否可不必治疗？
A：多发性卵巢症候群在将来发生高血压、糖尿病或子宫内膜癌的机会比正常人成们增加，为了以后的健康，应继续治疗。
Q：我的姨妈和姐姐都有闭经和不育现象，我初潮至今六年，月经虽每月来，只是经量少，二天即净，没痛经，我是否会和她们一样，发生不育的现象？
A：有些月经失调疾病是有遗传的，但并非每个人都会发生月经失调，你不妨自已每日测基础体温，如果没有经前十余天的体温上升现象，应怀怀疑有无排卵月经，当去请医师诊治。
Q：我患月经失调疾病，医师要我测基础体温，但我是三班制工作，因此有时醒来是早上、有时是下午，醒后即量体温，这样测量的体温是否正确？
A：体内性激素改变如排卵后孕激素升高，基础体温即可升高，故测基础体温可帮助观察排卵情况。清晨睡醒时的体温是人处于静息状态的体温，受到的干扰很少。而人日夜间的体温是有差异的，因此测基础体温应在固定的时间，一般在早上5~7时醒来即测。如你三班制工作可以测量，在记录单上注明是中班还是夜班，给医师提供参考。
Q：我因月经不规则多年，无生育，在当地医院治疗二年无效，医师说病情复杂，特别让我来大医院就医，医师检查后让我在月经第五天抽血测激素，还测基础体温等。我还得等一个月才能吃药，心里很急。
A：你的月经不规则有可能是没有排卵，要促排卵一定要查清原因，才能正确有药。也可能是你过去二年治疗中因为未弄清楚原因，故而未有效。应遵照医师嘱咐检查出原因，使治疗有的放矢，这一个月的检查是必要的。
Q：我二十四岁，过去月经一至二月来潮1次，一年前因要减肥，所以服用减肥药，至今体重减了10多公斤，但月经变成二个月来1次，量也很少，是否还可以服用减肥茶？月经变化是否与些有关？
A：你原来月经一至二月来潮，可能排卵功能已有不正常，在此基础上用减肥药，可能消耗的不只是脂肪还有体内必需物质，因而月经更延迟。像你的情况，最好用跑步等消耗能量的运动来进行减肥，同时建议你测一个月基础体温后去请医师诊治。
Q：青春痘表示什么？我的同学长了许多，我没有，但我月经很正常。
A：青春痘学术上称为痤疮，是皮脂腺分泌多，腺口封闭，腺腔内分泌物积聚而形成的小囊肿，因此常突起在皮表，面部、胸背部较多，常是雄激素代谢物偏高的表现之一，但又与腺体上双氢睾固胴受体相关。青春痘并不是每人都有。有青春痘者大部分月经正常，也有月经不正常的，如多发性卵巢症候群等。
Q：我一个同学很胖，而且闭经，她的医师说二者相关。我也胖，但月经正常，是不是今后我的月经也会不正常？
A：肥胖与月经失调有一定相关性，如多囊卵巢综合征可有月经稀少，、闭经、肥胖表现。肥胖有可能成为月经失调的原因，你可测试一下自己的体重指数即体重（公斤）除以身体（米2）如大於25%即应算是肥胖，不要随便吃减肥药，而要经过适度运动，消耗热量保持正常体重。
Q：听说多毛和月经失调相关，我和妹妹的手臂上和腿上毛比别人多，我们俩有轻度痛经，其他没什么不舒服，多毛是不是不正常？
A：在疾病中所指多毛，一般是指体内雄激素水平升高的表现，这种多毛常出现在唇上、颏下、乳头旁、阴部或腋下。你们姐妹俩所说的四肢上毛多可能和遗传相关，一般不是月经失调疾病的表现。
Q：我已结婚半年，还没有生育，月经经常2～3月一次，量不多，身体很胖，但减肥药没长期效果，是否该治疗？
A：虽然不孕症是正常性生活一年才诊断，但你月经有不正常还有肥胖，有可能有多囊卵巢综合征，应该去专科医师处检查，劝你不要用减肥药，因为它对卵巢功能是不利的。
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王文锦，上海市中医医院妇科创立人。上海市中医院原妇科主任，对多种疾病诊疗规范形成和疗效突破有重大贡献。
40多年妇科临床，多次参加或主持过全国性妇科学术大会，对不孕、多囊卵巢综合症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、内异症、月经不调、卵巢早衰等多种妇科疑难杂症的中医药治疗有独到见解。
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认证医生专家 这位朋友，我觉得你可以把我下面的话告诉你的小姐妹，不要再浪费钱了。
对于该病的治疗，在药物治疗快速发展下，尤其是中西医结合治疗开展下，手术治疗已经很少使用，因为除疗效不确定且不持久外，无论剖腹或腹腔镜下电灼卵巢打孔，都可能引起输卵管粘连的不良后果。
1、 卵巢楔形切除：这个手术曾在19世纪中叶盛行，楔形切除卵巢组织，以去除一部分雄激素的干扰，促使中枢反馈作用正常而导致排卵。至今基本上已经不用。
2、 腹腔镜下卵巢打孔：在腹腔镜下用电凝或激光疗法刺破卵泡，曾报道有一定疗效，可引发排卵，其机制与上述手术的效果相似，但电流和激光对周围卵泡、卵巢等组织的影响未进行研究，临床上使用不多。
所以，综上来看，我们是不建议患者手术治疗的，虽然临床上有患者通过手术成功妊娠，其几率是相当低的，而且费用也不较高。可以让她进行中西医结合治疗，这种治疗是目前在国际上推崇的治疗！