问题：全省各地全力防控麻疹疫情 [未解决]
全省各地全力防控麻疹疫情
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省卫生厅再次提醒疫苗漏种者查漏补种： http://health.19lou.com/help/question/detail/ia345e1b921594a3eba175d5c75d2ff25.html
作者：何佳 高旦萍 江歆 发布时间：2008-05-14 09:10:29 信息来源：浙江卫生2008年第7期
近期我省麻疹疫情的高发态势，引起了省委、省政府的高度重视，省委书记赵洪祝、省长吕祖善分别作出重要批示，要求继续加大防控力度，尽快消除疫情。3月31日，省政府根据《浙江省公共卫生事件应急预案》实施II级应急响应，我省各级政府和有关部门立即行动，采取有力措施，落实工作责任，做好麻疹防控工作。全省累计发放麻疹疫苗142万人份，对目标人群进行疫苗查漏补种和应急接种，已查漏补种和应急接种100余万人份；通过多种媒体广泛宣传麻疹防控知识，使公众对麻疹防控的认知度和参与度大大提高，目前麻疹发病数迅速增长的势头已得到一定程度遏制。
截止4月15日，全省累计报告麻疹病例7398例，较疫情高发的05年同期增加1.37％，是07年同期发病数的8倍以上，1岁以下病例占35.00％，1～7岁占15.83％，8～14岁占3.10％，15岁以上占46.07％，从3月30日以来，累计新增病例1998例，平均每天新增病例120例左右，其中宁波、金华、温州、台州、湖州和杭州的发病率均高于10/10万，发病率40/10万以上的县（市、区）从高到低依次为龙湾区、永康市、安吉县、镇海区、北仑区、鹿城区和江北区，龙湾区发病率高达132.7/10万。本次麻疹疫情的一个重要特点是1岁以下和15岁以上人群的发病数占总发病数的81.07％，给防控工作带来了新的课题和难度。根据麻疹流行规律和季节性特点，4月份是麻疹高发季节，我省麻疹发病数仍会有所增加。我省当前防控工作的重点是通过查漏补种、应急接种、隔离救治、保护易感人群等措施，有效减少发病数，平抑发病高峰，降低麻疹并发症病死率。
4月16日省政府办公厅根据II级应急响应以来全省各地麻疹防控工作的进展情况和存在的薄弱环节，向各市、县政府发出通报，要求各级政府从政府层面上进一步加强对麻疹疫情防控工作的组织、领导，根据预案实施应急响应，认真落实各项麻疹防控措施；要求教育、卫生部门在4月25日前对辖区内幼儿园和中小学校的学生组织一次“儿童预防接种证”彻底查验工作，对没有按规定预防接种的及时进行补种；要求各级卫生、宣传部门进一步加大麻疹防控知识的宣传教育力度。
目前，全省各地在省委省政府的正确领导下，根据省卫生厅的部署，扎实开展防控工作，全力控制疫情，确保人民群众身体健康。
省疾控中心成立中心麻疹应急处置领导小组，下设综合协调组、专家组、信息及宣传报道组、疫情分析组、现场督导组、检验检测组、后勤保障组等7个工作小组，人员由中心相关科室业务骨干组成。4月4日起，对各市实施麻疹防控工作动态日报告制度，以便及时了解和掌握各市及辖区县（区）疾控中心麻疹防控工作的动态和有关情况，督促落实各项麻疹防控措施。4月5日，对省儿保、浙一、浙二、省中、杭州市一院等5家医院的呼吸道发热门诊、输液室、急诊等部门进行了走访，对发现的门诊中麻疹病人情况、转诊情况、场所空气消毒等问题提出整改意见。4月6日开始，疾控中心分11组组织对全省麻疹防控工作进行督导检查，进一步促进各项麻疹防控工作的有效实施。4月9日，省卫生厅叶真副厅长到省疾控中心，再次召集麻疹防控专家组就当前的疫情发展趋势和防控情况进行分析、评估。同日下发《关于当前控制麻疹的重点措施》的文件，以加强对基层防控工作的指导。
省卫生监督局于4月3日联合杭州市卫生局卫生监督所对杭州市中医院、浙江大学附属儿童保健医院、浙江大学附属第二医院的呼吸道发热门诊及预检分诊、皮肤科门诊、儿科门诊等防控麻疹的相关科室的病人就诊、处置、报告隔离治疗情况进行突击检查。同时对医疗机构今年来已确诊麻疹病例的处置流程进行一一核查。检查发现上述医疗机构医护人员对日前我省麻疹流行形势有比较明确的认识，一旦发现有可疑病人都能及时报告并进行转诊。4月9日，省卫生监督局联合金华市卫生监督所对兰溪市人民医院进行了突击检查。检查了门诊、输液大厅、感染科及住院部，针对检查中发现的发热病人归口就诊欠规范问题向院方提出并要求立即整改。
杭州市于3月初即制定并下发了《关于进一步加强急性呼吸道传染病防控工作的通知》和《关于进一步加强中小学及托幼机构传染病防制工作的通知》，杭州市疾控中心也已下发《关于进一步做好急性呼吸道传染病防控工作的通知》，明确了医疗机构、学校等重点部门的麻疹防控工作任务。4月2日召开了全市麻疹防控专家研讨会暨防控工作紧急会议，50多名省、市、区（县、市）专家紧急研讨麻疹防控措施，对当前杭州麻疹预防提出针对性策略。会议针对杭州市麻疹发病的特点、人群分布、感染途径、免疫接种中的社会问题和健康教育等方面提出针对性的防范意见。4月3日，派出消毒隔离专家对杭州市收治麻疹病例的市传染病医院进行院感工作检查指导。同时在杭州各幼儿园、小学、中学及大学开展麻疹疫苗查漏补种工作，尤其是将民工子弟学校、大学作为查漏补种的重点，并开展麻疹疫苗接种情况调查、大学新生麻苗接种情况摸底调查、麻疹疫苗接种质量督导检查等。同时，在杭州电视台多个频道以滚动字幕的形式宣传麻疹防控知识，已播放多日；通过新闻采访报道宣传杭州市麻疹防控工作近况；在杭州新闻网及杭州日报等媒介上投稿宣传麻疹防治知识，已印制麻疹防控宣传画，下发给各区县3000多份。
杭州市辖区各县（市区）对麻疹防控工作也非常重视，已下发相关文件，对辖区的医院和疾控部门作了麻疹防控工作布置。余杭区政府于4月3日下午召开全区麻疹防控紧急会议，成立指挥部落实防控工作。拱墅、西湖、桐庐、富阳、建德、江干、滨江卫生行政及疾控部门多次召开紧急会议，布置落实麻疹防控工作。萧山、上城、下城、西湖、桐庐、淳安已组织卫生监督和疾控人员对辖区医院发热门诊、输液室和儿科门诊开展检查、督导，对幼托机构和中小学保健老师开展培训。萧山、淳安、通过电视、广播等媒体开展宣传，桐庐、建德在《今日桐庐》和《建德日报》上宣传麻疹防制知识。上城、下城、淳安印制麻疹防制宣传资料，下发至学校、社区及村口巷尾。
宁波市疾控中心于3月7日即成立了由22名专业人员组成的麻疹防控应急指挥部，下设疫情管理组、技术指导和现场应急处置组、健康教育与信息管理组和后勤保障组4个组，积极部署落实各项防控措施。近日，宁波市CDC专门制定下发了《宁波市麻疹疫点处理技术指导方案》，要求各地规范处置疫点，开展应急接种；对每1起聚集性疫情市疫情管理组均下发协查表，预警并掌握各地处置情况，已累计下发100余份。市卫生局副局长带领疾控处长、监督处长、疾控中心主任和卫生监督所长赴疫情高发（江东）和低发地区（慈溪）督查麻疹防控工作。4月3日，宁波市疾控中心麻疹防控应急指挥部召开全体会议，由现场处置组反馈了麻疹疫苗查漏补种快速评估结果和前一阶段麻疹防控存在的困难与问题，并对近期工作作了具体部署，会议重申当前麻疹防控工作的重要性，要提高认识，统一思想，树立责任意识，并对指挥部各组成员的工作提出具体要求。同日下午，宁波市政府召开麻疹防控专题工作会议，市直属各部门、各县（市）区政府和卫生局等有关领导参加了会议。会议通报了当前宁波市麻疹疫情动态和前期各级卫生部门开展的防控工作，并就下一阶段麻疹防控工作提出具体要求，并进一步明确了各部门职责，提出要对麻疹疫情防控不力、造成蔓延的部门及个人要问责。同时，该市还积极开展各种健康宣教活动，在原印制1万份画报和5万张宣传单的基础上，又增印6000画报和10000张宣传单下发各地；通过公交车载的移动电视播放麻疹防控知识；通过“健康生活管家”向周岁内儿童家长免费发送短信，温馨提醒麻疹防控知识等。
慈溪市针对当前疫情流行特点及前期上级部门督查情况，于4月2日召开了各乡镇分管领导和乡镇卫生院院长会议，重新部署散居外来儿童的查漏补种工作，要求在短期内完成地毯式排摸工作。对查漏补种工作不到位的乡镇，乡镇卫生院院长将被免职。江东区防控工作突出重点街道、重点人群，并对辖区内中小学、幼托机构卫生保健教师均开展了麻疹防控知识培训。江北区采取1对1蹲点的方式进行督导，充分利用学校公共卫生联络员开展学校麻疹防控督导。北仑区针对辖区内大型劳动密集型企业多的状况，专门走访了区域内的大型企业，通报当前麻疹防控形势，并对120家保税区企业老总进行麻疹防控知识培训，提高企业对麻疹防治重要性的认识。鄞州区疾控中心则专门组织人员对病例较多的乡镇的所有报告病例进行了回顾性专题调查，并随机抽查病家周围5名以上流动儿童，了解免疫情况，以分析目前麻疹发病的主要原因，医院对发热及出诊病人免费分发了口罩。
湖州市各部门积极采取以下各项麻疹综合防控措施：一是各级政府、卫生行政部门及疾控中心均对麻疹防控工作进行层层动员和部署。4月2日，湖州市启动湖州市突发公共卫生事件Ⅲ级应急响应，并成立了由倪玲妹副市长担任总指挥的湖州市麻疹防控应急指挥部。二是切实加强麻疹疫情监测和报告工作，市及各县区疾控中心先后下发加强麻疹防治工作规范，市疾控中心还针对疫情流行特点，自3月6日起启动麻疹疫情日报和日分析，同时，规范疫情处置工作，各地落实了流行病学调查、病人隔离、疫点处理、密切接触者应急接种等工作。如湖州市各级疾控中心根据疫情处置需要在国家统一的个案调查表基础上增加了流行病学调查附表的内容，长兴县将所有麻疹病人统一收治在县人民医院就诊和隔离治疗。截止4月4日，全市共开展对麻疹病人及密切接触者流行病学调查5127人，应急接种7877人，其中本地人口3881人、流动人口3996人。三是加强了麻疹防控工作的督查、业务培训和指导。各地对基层疾控人员、校医开展了11期次专题业务培训，培训人员数达778人次；对医疗机构麻疹等发热呼吸道病人预检分诊和病人隔离治疗情况、各地疫情现场应急处置、麻疹疫苗查漏补种工作进行了多次指导和检查。派出督查组进驻疫情较为严重的县区、乡镇和医疗机构，现场进行了指导。3月26日起，市疾控中心派出两个督导组进驻安吉、南浔两个疫情较严重的县区，蹲点指导开展各项麻疹防制工作。市疾控中心还对各县区流动人口聚集地的适龄儿童麻疹疫苗接种率进行了抽查，共查流动儿童113名，麻疹疫苗接种率为92.92%。4月4日，安吉县卫生召开全县麻疹防制工作会议，并在当日继续派出工作组进驻各县区级医院，随时掌控疫情形势；同时对乡镇卫生院派驻工作人员进行督导。四是以当前麻疹疫苗查漏补种活动为契机，切实抓好目标儿童特别是流动儿童的接种工作，建立人群免疫屏障。各地于2月下旬启动第二阶段麻疹疫苗查漏补种工作，重点对民工子弟学校、外来人口聚集地、农贸市场等场所和人群开展接种，抓好麻疹查漏补种工作。4月4日，全市开展麻疹疫苗查漏补种330人，累计37993人，其中本地儿童12716人、流动儿童25277人。五是各地以电视飞字、手机短信、报纸、广播、宣传折页等渠道和形式开展了麻疹等呼吸道传染病防治知识的宣传教育活动，特别是针对住院病人、学生和流动儿童、社区居民编印了针对性的健康教育资料，提高公众防病意识和技能。据统计，全市共发放各类宣传折页、画报、告家长书等资料4.5万份，开展电视、报刊宣传171期次，黑板报宣传273期次，发送手机短信15万条。
嘉兴市自今年以来，麻疹疫情平稳，这与该市在全省率先提出并力争在高发季节前完成分阶段的重点人群麻疹免疫方案等措施紧密相关。据不完全统计，现已完成3万多人次的麻疹疫苗接种，并加强对重点单位的麻疹防控工作技术指导等各项常规措施。嘉兴市、县两级疾控中心加强对接种门诊的培训和业务指导，规范接种操作，强化冷链管理，积极开展免疫预防宣传。目前全市已全面实行按旬或按周接种，各地还根据当地实际，对服务人口大、外来人口集中的地方实行按日接种模式，通过以上各种措施保证麻疹疫苗高水平的常规接种率和接种及时率。同时，积极落实了入学新生查验预防接种证和疫苗的查漏补种，规范疫情处置。加强流动儿童免疫接种管理，建立查漏补种制度，对发现的免疫空白儿童及时进行补种。同时积极开展凭证入学工作，对发现的漏种、未种学生，及时通知其补种相应的疫苗。此外，加强督导检查，规范麻疹防控工作。重点检查了2007年12月以来我市各地麻疹疫苗查漏补种工作实施情况。同时对流动人口聚居地现场开展了麻疹疫苗接种率的快速评估。
绍兴市各级政府高度重视麻疹防控工作。3月31日，全市麻疹防控工作会议召开，各县（市、区）疾控中心主任和市直乡镇卫生院长到会，加强落实麻疹防控工作。各级卫生行政部门均下发文件部署麻疹防控工作，医院加强院内感染控制措施，实施预检分诊，规范发热门诊，对麻疹病例进行归口治疗。各级学校均召开了麻疹等呼吸道传染病防控会议，对师生进行培训，建立了晨检制度和缺课追访制度，一旦发生麻疹病例，严格执行“五早”措施。
该市将8月龄―14岁儿童麻疹疫苗查漏补种工作作为加强麻疹防治的最重要环节。截止3月20日，共补种51102人次。为掌握各地查漏补种工作质量，市疾控中心还派出11个评估组，对所辖的5个镇（街道）及6个县（市、区）的接种情况进行了快速评估调查。每个乡（镇、街道）各抽查8月龄～15周岁儿童30名，共调查510名儿童，其中流动儿童157名，调查结果麻疹疫苗接种率为99.22%，达到了预期的补种效果。同时绍兴市尤为注重加强对辖区内学校及托幼机构的工作指导，要求做好入学入托查验接种证工作，切实落实医疗机构预检分诊制度。为提高老百姓对麻疹相关知识的认知水平，该市还充分利用各类媒体组织开展健康教育宣传工作。县级以上综合医院利用公告或电子字幕进行了麻疹宣传，绍兴市疾控中心专门制作了1万册麻疹防治知识宣传册。
舟山市于3月29日召开了全市麻疹防控紧急会议，就当前麻疹防控工作再次进行布置。该市扎实开展麻疹疫苗查漏补种工作。至目前已补种麻疹疫苗17500人份。同时，加强提高8月龄和1.5岁儿童麻疹疫苗的及时接种率。通过媒体宣传和印发宣传资料等形式，提高群众自我防护意识。至目前，全市已累计发放宣传资料共计8.5万余份。
该市所辖各县区积极落实各项防控措施。如定海区疾控中心开展了对辖区内13家医疗机构的院感控制工作指导；对9家学校、15家幼儿园开展麻疹疫情防控工作指导；对城区4街道进行直接指导，重点加强城东新居民委员会等重点社区的麻疹疫情防控指导；开展麻疹疫苗查漏补种250余人；对302名医务人员进行麻疹疫苗预防接种。普陀区政府召开全区麻疹防控工作紧急会议，宣布启动“普陀区重点传染病应急预案”黄色预警，并成立相关工作组织。4月3日普陀区政府下发《关于以麻疹为主的冬春季呼吸道传染病预防和控制工作的紧急通知》、区卫生局下发《关于加强麻疹等呼吸道传染病防控工作的通知》及“关于加强麻疹等呼吸道传染病防控工作的函”，并函告区教育局、经贸局。岱山县对该县外来流动人口集中的长涂镇、秀山乡的疫情防控落实情况进行了重点督查。
金华市及时下发麻疹防控文件并召开了麻疹防控工作会议。根据省卫生厅的统一部署，组织落实了第二阶段的麻疹疫苗查漏补种工作，对第一阶段查漏补种所存在的问题进行了通报，并按要求进行整改。大力开展麻疹防治知识的宣传，积极与电视台、报纸、广播电台等多种媒体合作，对麻疹防治知识和麻疹查漏补种工作进行了多次宣传。此外，金华市疾控中心还在中心网站上设立麻疹专题，并利用短信平台向市民发送健康知识短信进行麻疹防治知识的宣教。
金华市辖区各县（市区）政府也积极组织，加强部门协调，落实麻疹防控的各项措施。麻疹发病出现增多以后，各县市政府高度重视并积极协调卫生、教育、财政等各部门的关系，落实了麻疹防控的各项措施。永康市对麻疹病例采取定点治疗，确定永康市人民医院和妇幼保健院为麻疹治疗的定点医院。无经济条件进行治疗的外地病人可以获得免费治疗。同时，该县还设立了宣传车，使用方言和普通话到各个乡镇的农贸市场和工贸园区，针对麻疹查漏补种工作和麻疹防治知识进行了专题宣传。东阳市医疗机构采取了先治疗后付费的方式，积极收住麻疹病人，并为贫困患者提供免费治疗。浦江县成立了由县卫生局和疾控中心人员组成的督导小组，每2个人负责一个乡（镇），实行督导员巡查制度，分片负责，责任到人。金东区充分发挥农村公共卫生网络的作用，要求每个村的责任医生做好流动儿童的搜索、面对面健康教育和麻疹疫苗接种工作。
衢州市充分结合该市麻疹防控工作的实际，加大了麻疹防控措施落实的力度。该市各接种门诊对辖区内集贸市场、车站、城乡结合部、砖瓦厂等流动人口聚集地进行了一次全面的主动搜索，利用农村公共卫生联络员、驻村医师、乡村医师等资源，做好外出返乡儿童和外来人口的监测工作，对无免疫史或免疫史不详的及时给与补种，并做好上卡上册。对外来流动儿童、外出返乡儿童、交通不便地区儿童、省际交界地区儿童的接种情况，进行了抽查评估。同时，该市要求各地结合实际情况，建立经常性的查漏补种机制，做好外出返乡儿童的接种资料补录入和流入儿童的查漏补种工作，并将此项工作纳入对县中心考核指标，确保该项工作正常开展。目前，该市共查出漏种流动儿童2532人，完成补种2506人，补种率达98.97％。
台州市人民政府于4月3日下发了《关于进一步加强麻疹防控工作的紧急通知》，决定启动突发公共卫生事件Π级应急响应。台州市卫生局连续下发《关于加强麻疹防控工作的通知》、《关于加强托幼和学校麻疹等呼吸道传染防控工作的通知》、《关于进一步加强麻疹防控工作的通知》。同时加强了值班工作，实施24小时值班制度，密切关注疫情动态。台州市各级卫生部门在落实麻疹疫苗查漏补种、加强疫情监测和健全医疗机构传染源管理的同时，对207家医疗机构和285家学校（幼儿园）开展了麻疹防控工作督导工作，以确保麻疹防控各环节工作的落实。4月8―9日，台州市卫生局组织的“麻疹防控督导组”分赴7个重点区域，对县级医疗机构、乡镇预防接种证疫苗管理、大中型餐饮单位禽类产品采购台帐管理及小学、幼儿园预防接种证、晨检、疫情报告、传染源隔离等防控措施进行了全面督查，对前期督查发现的问题实行跟踪，督促落实各项整改措施。
丽水市近日结束对全市九县（市、区）麻疹防控工作的督导检查。主要围绕卫生局、疾控中心采取麻疹防控措施以及医疗机构传染病预检分诊、发热门诊、传染病隔离病房、医院输液室等设置与运行。并对下阶段工作重点进行了专门部署：在疫苗充足的前提下，大力开展应急接种；加强与医疗机构沟通，按照排除病例定义将部分病例予以排除；继续全方位的督导检查，并将督查结果在全市通报。
丽水市辖区各县（市区）近期均开展了查漏补种、医疗机构发热分诊指导、学校健康教育等工作。丽水市电视台、丽水日报、丽水电台相继开展了以麻疹主题的呼吸道传染病防控宣传报道。莲都区政府等县级政府相继召开了麻疹防控工作专题会议，举办了医疗机构疾控工作培训班，针对麻疹防控要求再次作了强调，莲都区教育局利用手机短信对所属学校校长进行麻疹防控工作布置与宣传。
义乌市加强个案调查及应急接种。各医疗单位均落实了1―2名专业人员负责麻疹个案的流调工作，据统计今年全市共出动医务人员300余人次参与麻疹的个案调查工作，并于报告24小时内对密切接触者进行应急接种，共应急接种764人次。编定了麻疹查漏补种告家长书，共印制60000份资料，发放至各学校、托幼机构及村、社区。并连续多日通过报纸和电视新闻发布麻疹查漏补种通知。至目前，全市第一阶段查漏补种共完成45579人次的补种任务，其中常住儿童2305人次，流动儿童43274人次。全市第二阶段查漏补种共完成12191人次的补种任务，其中常住儿童454人次，流动儿童11737人次。同时，该市还组织开展多种形式的健康教育，向公众宣传消除麻疹策略和措施。各乡镇卫生院对流动人口密集地进行有关麻疹防控知识的宣传，对民工子弟学校、幼托机构和学校进行宣传，要求做好通风换气等工作。 （厅应急办 厅监督局何佳 高旦萍 省疾控中心江歆）
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